國度衛計委就杭州醫改任到九宮格私密空間務停頓情形舉辦媒體溝通會 _ 中國成長門戶網－國度成長門戶
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國家衛生計生委定于2017年3月30日（禮拜四）上午9時，在浙江省杭州市召開杭州特點醫改任務結果媒體溝通會，介紹杭州特點醫改項目做法和經驗并和媒體進行溝通。
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掌管人:
列位領導、列位媒體伴侶，大師上午好！歡迎參加明天上午的溝通會，有關單位對本次溝通會很重視，國家衛生計生委等都列席了明天的會議，我們邀請到了專家學者進行點評，答覆大師感興趣的問題。起首我介紹明天參加會議的領導和專家。
2017-03-30 09:00:54
掌管人:
國家衛生計生委體改司監察專員 姚建紅
杭州市當局副市長 陳紅英
浙江省衛生計生委副主任 馬偉杭
杭州市衛生計生委黨組書記主任 滕建榮
北京年夜學國家發展研討院傳授、國務院醫改領導小組專家咨詢委員會委員 李玲
北京年夜學醫學部主任助理、公共衛生學院傳授、國務院醫改領導小組專家咨詢委員會委員 吳明
中國醫學科學院醫學信息所副研討員 朱坤
國家衛生計生委衛生發展研討中間副研討員 趙銳
參加此次會議的媒體有：中國網、中國家庭報、經濟參考報、安康報中國國民報、新華社、國民政協報、中國生齒報、中國衛生、中國經營報、國民網、杭州日報、浙江日報、21世紀經濟報道、彭湃新聞、南邊周末、國民日報《平易近生周刊》、搜狐安康、第一財經、封面新聞、@安康中國、杭州電視臺、第一安康報道、中國縣域衛生雜志、@一個有幻想的記者、@白衣山貓
在此表現熱烈的歡迎，我是宣傳司新聞處成義。
依照明天的議程，起首請杭州市當局的陳紅英副市長致辭。
2017-03-30 09:02:42
陳紅英 :
尊重的列位領導，列位專家，列位新聞媒體界的伴侶，大師上午好！
3月的杭州，山窮水盡春正好，在這柳樹吐翠，百花斗艷的美妙時節，我們迎來了參加集中調研宣傳杭州醫改任務的列位領導、專家和媒體伴侶們。起首，我謹代表杭州市國民當局向百忙之中、不辭辛勞蒞臨杭州走訪、調研、宣傳的列位貴賓表現最熱烈的歡迎！對國家衛生計生委、省衛生計生委對我市衛生計生任務特別是醫改任務的一貫重視和支撐表現最誠摯的感謝！
2017-03-30 09:12:02
陳紅英:
杭州素有“人間地獄”的美譽，全市總面積16596平方千米，下轄9個城區、4個縣（市）及杭州經濟開發區、杭州西湖風景名勝區、年夜江東產業集聚區三個效能區。2016年底，全市常住瑜伽場地生齒918.80萬人，實現生產總值11050.49億元，財政總支出2558.41億元。近年來，杭州相繼獲評聯合國人居獎、國際花園城市、中國最佳游玩城市、中國電子商務之都、中國十年夜brand城市等榮譽稱號，連續多年被評為“中國最具幸福感城市”和“中國年夜陸最佳商業城市排行榜”第一名，并被世界休閑組織授予“東方休閑之都”稱號。杭州不僅湖光山色、人文美景俯拾皆是，更是創新活氣之城、生態文明之都，G20峰會的召開讓世界認識了杭州這座既充滿江南溫柔婉約韻味，又滿懷豪情勇立發展潮頭的歷史文明名城。
2017-03-30 09:16:48
陳紅英:
杭州市委、市當局歷來高度重視衛生計生任務，“十二五”以來，全市國民群眾的安康程度持續進步，與2010年比擬，我市人均希冀壽命從80.67歲增長到81.85歲，孕產婦逝世亡率降至1.34/10萬,嬰兒逝世亡率從3.37‰下降至2.08‰，5歲以下兒童逝世亡率從4.36‰下降至2.32‰。特別是近年來，在國家醫改總框架的支撐下，杭州市以信息化技術為紐帶，發布聰明醫療診間結算、分時段預約診療、出院病人床邊結算、“醫信付”信譽結算、醫養護一體化簽約服務、雙向轉診一起配合醫聯體、公立醫院編制員額治理等多項改造惠平易近舉措，凸起問題導向、平易近生導向、需求導向和實干導向，走出了合適杭州實際的醫改新門路，獲得了充足確定。2016年，國家衛生計生委新聞發布會上初次介紹杭州醫改經驗，醫養護簽約服務推進分級診療體系建設、信息化助推改良醫療服務等兩項醫改經驗作為國務院醫改典範被中辦、國辦轉發并向全國推廣，這既是對杭州這些年來醫改成績的確定，也是對杭州衛生計“那你為什麼最後把自己賣為奴隸？”藍玉華驚喜萬分，沒想到自己的丫鬟竟然是師父的女兒。生系統多年來改造創新的鼓舞，更是對下階段醫改深化的激勵和敦促。
2017-03-30 09:22:20
陳紅英:
當前，杭州正處于“后峰會、前亞運”的關鍵時期，在不斷厚植創新活氣之城、歷史文明名城、生態文明之都和東方品質之城特點，加速城市國際化、建設獨特韻味別樣出色世界名城的進程中，醫療衛生任務的位置越來越高，感化越來越凸起。特別是隨著安康中國上升為國家戰略，推動衛生計鬧事業安康發展的政治環境、物質條件、社會氛圍和群眾基礎在不斷優化夯實。上周五，我市高規格召開全市衛生與安康年夜會，市四套班子重要領導列席會議，省委常委、市委書記趙一德和市長徐立毅在會上親自安排任務，對進一個步驟深化杭州特點的醫藥衛生體制改造也提出了明確請求。接下來，杭州將以保證和促進人的安康為主旨，以打造“安康中國示范區”為目標，以不斷深化醫藥衛生體制改造為契機，緊緊掌握衛生與安康任務方針，圍繞“將安康融進一切政策”的理念，把國民安康放在優先發展的戰略位置，推動安康中國建設和醫藥衛生體制改造在杭州的生動實踐，盡力為全國、全省供給更多的杭州經驗、杭州聰明、杭州樣板。
2017-03-30 09:23:04
陳紅英:
“有朋自遠方來，不亦樂乎個人空間”。杭州衛生計生任務的發展離不開社會各界的關注支撐，更需求列位領導、列位專家以及新聞媒體界伴侶們的鼓勁加油！我們期盼，列位領導、列位專家能對杭州衛生計生特別是醫改任務多給意見，多提思緒，多教方式，讓杭州的各項任務能繼續走在前列。我們盼望，通過媒體伴侶敏銳的目光，獨特的視角，能把杭州衛生計生特別是醫改任務的特點亮點看在眼中，映進心里，攝進鏡頭，匯進筆底，用筆頭和鏡頭進一個步驟擴年夜杭州衛生計生任務的著名度和美譽度。我們堅信，通過這次調研宣傳，大師必定能夠加倍清楚杭州，清楚杭州衛生計生，清楚杭州醫改任務，大師與杭州的一起配合必將進一個步驟延續和深化！
春風十里，不如在杭州遇見你！最后，祝列位領導、列位專家、列位媒體伴侶們在杭度過高興的時光，留下美妙的記憶，祝藍玉華眨了眨眼，終於慢慢回過神來，轉頭看了看四周，看著那隻能在夢中看到的往事，不由露出一抹悲傷的笑容，低聲道：愿大師身體安康、任務順利！謝謝大師！
2017-03-30 09:23:49
掌管人:
謝謝陳市長，陳市長熱情瀰漫的致辭讓我們對杭州的基礎情況有一個清楚，上面請浙江省衛生計生委馬偉杭副主任致辭。
2017-03-30 09:24:19
馬偉杭:
尊重的列位領導、專家！尊重的列位媒體伴侶！大師上午好！起首，很是高興明天能夠相聚在漂亮的杭州，這是杭州最美的季節，春熱花開，風景怡人。在這個美妙的時間相聚杭州，配合參加國家衛生計生委杭州醫改的調研采訪活動，我代表浙江省衛生計生委向列位領導、媒體伴侶對浙江衛生醫療事業、對浙江醫改任務長期的關心支撐表現衷心的感謝。同時進一個步驟盼望列位能夠自始自終地關注浙江的醫改，關注浙江的醫療事業發展。
2017-03-30 09:24:58
馬偉杭:
借此機會，我簡單地和大師把浙江的醫改總舞蹈教室體情況作一個簡單的介紹。浙江省“干在實處，走在前列”。浙江省醫改情況可以用“三部曲、協奏曲”來作介紹。
三部曲的第一個步驟是藥品零差率，浙江在全國率先推進了公立醫院的綜合改造，2014年4月份已所有的撤消藥品零差率的改造。
2017-03-30 09:35:19
馬偉杭:
第二步是“雙下沉，兩晉陞”任務，促進醫療資源均衡。比來三年我們是一個實施藥品零差率后時期的公立醫院改造。在這個改造中從縣域開始改，若何晉陞縣域的服務才能，讓老蒼生留在當地解決90%以上的基礎醫療問題，是我們各級黨委當局特別關心的，省委省當局提出要晉陞服務才能，要把城市的優勢資源沉下往，是城市三級甲等醫院的資源，和縣市區的醫院一起配合，這是浙江省高標準的醫聯體，是樹立在治理、人才、學科、信息、經濟、文明這些下面。這樣緊密一起配合的關系，使我們的上級醫院和下級醫院樹立起長效的一起配合機制。這項任務推進的力度很年夜，浙江的重要領導每年會開會，省委書記和省長要在本年4月21召開第四次年夜會，每年都要開，都是一把手參加的。這項任務的推進是為整個醫療資源的服務，使優質資源向基層延長。通過縣醫院對鄉鎮的協調，梯度下沉。
2017-03-30 09:42:14
馬偉杭:
第三步，我們要推進有序的就醫，這是分級診療任務。這項軌制的建設不斷地加強力度，不斷地完美過程。這是三部曲，也就是公立醫院的綜合改造，晉陞服務才能的雙下沉，以及實施分級診療軌制建設三部曲。還有兩個協奏曲，我們要晉陞基層的服務才能，推動我們的社區醫生或許全科醫生和老蒼生的簽約服務，除了城市里，我們在農村也在周全推開。我們的簽約服務從過往的普通簽約轉到規范化簽約，現在要有用簽約，讓老蒼生覺得有用，這是我們的一個協奏曲。還有一個，浙江的社會資本很豐厚，我們鼎力推進社會辦平易近，推動安康服務業的安康發展，這是我們的協奏曲。三部曲和協奏曲是浙江的醫改整體框架。
2017-03-30 09:42:23
馬偉杭:
往年我們被國家定為試點省，一方面在這些方面繼續發力，依照浙江的特點，現在在慢慢落實。
第二，大師了解，總書記在浙江擔任省委書記的時候提出年夜衛生年夜安康的理念，浙江省提出文明年夜省，提出了四個強省，科技、教導、衛生、體育，浙江省2014年出臺了衛生強省，衛生強省不僅是指醫療衛生，還包含了安康中國的良多內容，在這之后，浙江研討了衛生強省周全安康。現在國家提出安康中國的發展戰略，這些在浙江已經有很好的經驗。年夜衛生年夜安康的理念在浙江省研討。安康浙江2030年的行動計劃已經開始，省里召開了衛生安康年夜會，已經出臺了安康浙江2030行動計劃。最讓我們覺得欣喜的是省委省當局對安康浙江的推進有抓手，就是浙江考察機制，跟安然浙江、漂亮浙江的考察一樣，像抓“五私密空間水共治”一樣一路齊抓共管，真正把安康融進一切政策。浙江的基礎衛生醫療軌制，依照浙江高標準、高程度的周全小康社會戰略總體請求，我們要樹立高標準、高程度基礎醫療保證軌制，要依照浙江安康來建設。
2017-03-30 09:46:37
馬偉杭:
我就簡單介紹這些內容，昨天的全國醫改會議說了本年重點要抓的十項任務，此中第一項任務就是要進一個步驟推進通過“雙下沉，兩晉陞”樹立的緊密一起配合關系，真正實現高低互動，構成緊密的醫聯體，使浙江能夠為中國醫改供給更多的浙江實踐、浙江素材、浙江經驗。
2017-03-30 09:48:30
馬偉杭:
第二，杭州市是整個醫改任務做的很是好的城市，是依照總體的布局請求。我覺得在杭州有良多樣本特點，我個人認為此中一個就是在基礎醫療保證軌制上，杭州是下了決心的，特別有幾個亮點，第一，杭州市是走在全省的前列，杭州市的醫院和上面的醫院樹立廣泛的一起配合關系。第二，杭州特別重視基層的才能晉陞，整個的簽約服務是很有特點的，醫養護一體化簽約。第三，借助互聯網的手腕，通過互聯網讓老蒼生更好地享用或許獲得醫療服務，享用到改造的更多紅利。杭州還有良多的東西，我就不展開了。杭州的改造也是為全省的改造供給了杭州的實踐，杭州的素材，杭州的經驗。在這里我們再次感謝國家委對我們任務的支撐，也很是感謝專家的指導，李玲傳授對省里嚴重改造政策給予了良多指導，我們也很是感謝。我們很是感謝媒體伴侶，媒體伴侶在報道浙江的情況，良多媒體做了很深刻的發掘。謝謝大師舞蹈場地！
2017-03-30 09:50:39
掌管人:
感謝馬主任的講解。上面請杭州市衛生計生委滕建榮介紹杭州特點醫改的先進經驗和做法。
2017-03-30 09:54:11
滕建榮:
尊重的姚建紅專員、列位專家、新聞界的伴侶們，上午好！很是榮幸，根據明天會議的設定，我向列位作杭州醫改特點任務的匯報。杭州市委市當局認真貫徹中心國務院和省委省當局的醫改安排，遵守國務院醫改辦和國家衛生計生委的醫改標的目的，落實當局領導責任、保證責任、治理責任和監督責任，樹立起當局主導、頂層設計、聯動改造、整體推進的醫改任務格式。衛生部門勇于擔當，敢于創新，在有關部門積極共同支撐下，圍繞“群眾得實惠、醫院得發展、當局得民氣”的改造目標，堅持問題導向和載體創新，積極探尋合適杭州實際和群眾需求的改造路徑，扎實推進了重點改造任務，讓杭州蒼生有了更多更實在的改造獲得感。現將杭州的特點改造項目報告如下：
2017-03-30 09:56:34
滕建榮:
一、創新杭州形式聰明醫療，持續改良醫療服務
“醫療機構流程復雜、現場排長隊、候診時間長、診療次序混亂”是長期以來國民群眾對醫療行業反應最強烈、最凸起的問題，2012年起我們自加壓力，堅持從衛生本身做起，率先從破解群眾最急切請求改變的“看病繁”、“看病難”問題進手實施改造，借助信息化手腕創新發展聰明醫療，徹底顛覆傳統的診療流程。
2017-03-30 10:03:20
滕建榮:
重要做法：一是強化頂層設計，構建一體化信息平臺。以用好“一張卡”（杭州市平易近卡）、構筑“一張網”（杭州市衛生專網）、建好“兩年夜庫”(居平易近安康檔案庫、電子病歷庫)、搭好“兩級平臺”（市級衛生信息平臺、區縣舞蹈教室級衛生信息平臺）、抓好數字化社區衛生服務、數字醫院、公眾服務等多項業務應用為主線，慢慢建成覆蓋全市的衛生信息平臺，實現居平易近電子安康檔案實時源頭采集、互通共享，為創新“聰明醫療”服務形式奠基基礎。2015年7月份，順利通過了國家區域衛生信息互聯互通標準化成熟度四級甲等測評。二是基于聰明結算，實現診療流程集約化。以市平易近卡為載體，國內首創醫生診間結算服務，進而延長至醫技科室和停車、院內就餐等一切收費環節，實現 “全院通”聰明結算，免去了反復排隊繳費的環節；奉行了醫技檢查醫生診間直接預約；2016年還創新奉行市平易近卡“醫信付”信譽結算，供給“先診療，后還款”服務，徹底簡化了流程。針對自費病人，統一各級醫院的就診卡發行具體聰明結算效能的“安康卡”，實現“全人群”聰明結算；在市屬醫院整體奉行的基礎上，向部門省級醫院、一切縣級醫院和社區衛生服務機構推廣，實現“全城通”應用。三是奉行“全自助”服務，促進診療服務便捷化。一切市屬醫院設立“自助服務區”，供給辦卡、充值、分時段預約掛號、查詢、繳費、化驗單打印等便捷的自助服務。在一切市屬醫院奉行24小時自助掛號，進一個步驟緩解掛號難問題。開通了從付出寶向市平易近卡聰明醫療賬戶充值的效能，通過自助機掃付出寶二維碼進行充值。四是依托“互聯網+”，推進診療服務扁平化。聯合國內領先的互聯網就醫平臺——微醫集團（掛號網），發布聯通北京、上海38家著名醫院的跨省轉診預約平臺，病人不僅能在市級醫院醫生診間預約專家，還能在跨省轉診的醫院享用異地醫保。建設市級醫院掌上“聰明醫療”一體化平臺，實現醫患網上互動，減少病人往復醫院和在院內候診時間。
2017-03-30 1對1教學10:05:07
滕建榮:
通過一系列聰明醫療建設，一是破解了“看病難”和“看病繁”。以診教學場地間結算為例，由于每個醫生診間都可以直接結算醫療價格，相當于將市級公立醫院原有的119個窗口增添到了2188個，全市開通“聰明結算”的用戶達550萬以上，市級醫院診間結算率達78%，累計已有4000余萬人次受害，均勻每人在醫院內逗留的時間至多縮短1小時，節約的時長相當于給一切杭州城區居平易近放了一天以上的假。我市也是以已提早完成了國家衛生計生委2015年提出的進一個步驟改良醫療服務三年行動計劃的目標任務。二是晉陞了衛生行業的美譽度。這一項目技術創新是一方面，但更主要的是倡導了“醫學有局限勇于攀緣，服務無盡頭尋求出色”理念，引導醫務人員服務理念的轉變和晉陞，最終是醫生的支出為病人帶來了方便，更促進了醫患和諧。社會各界都認為杭州聰明醫療為老蒼生任務，讓老蒼生受害，每月在進步，每年有創新，其創新性、普惠性、便捷性均走在前列。“聰明醫療惠蒼生 醫院服務更文明”進選2014年度杭州市精力文明建設十件年夜事和浙江衛生計生2015年十件年夜事。2015年被國家發改委作為獨一的示范樣例印發國內80個試點城市學習借鑒。2016年進選國務院醫改辦向全國推廣的十五個處所典範案例。
2017-03-30 10:27:00
滕建榮:
二、以簽約服務和資源下沉為載體，樹立分級診療體系
我市圍繞“患者愿意往、基層接得住，醫院舍得放”的改造目標，制訂醫保、價格和醫護人員激勵分派政策，以醫養護一體化簽約服務和醫療資源“雙下沉，兩晉陞”為載體，以聰明醫療和信息化為紐帶，摸索樹立分級診療軌制的杭州路徑，初步構建了城區二級（即省市級醫院和社區衛生服務中間兩個層級）、農村三級（即鄉鎮衛生院、縣級醫院、省市級醫院三個層級）的層次清楚、定位明確的分級診療體系。
2017-03-30 10:41:02
滕建榮:
重要做法：一是樹立了當局主導、部門協同、高低聯動的任務機制。市委、市當局鼓勵改造創新，在政策支撐、經費投進上充足保證，將基層醫療服務體系建設放到優先發展的地位；財政、人力社保、編辦、物價等部門協同共同、城鄉統籌、聯動改造，圍繞“戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健”的目標，盡力做到居平易近“小病不出社區”。
2017-03-30 10:41:52
滕建榮:
二是架構了彼此聯系、互為支撐、保證無力的政策體教學場地系。市委、市當局先后出臺加速發展城區社區衛生服務的意見、杭州市推進分級診療任務實施計劃、公立醫院綜合改造計劃、醫養護一體化聰明醫療服務實施意見、醫養護一體化簽約服務實施計劃、醫療資源“雙下沉、兩晉陞”實施計劃，以及醫養護一體化聰明醫療服務促進辦法等十余個政策和處所法規，圍繞“患者愿意往、基層接得住、醫院舍得放”研討出臺醫保政策傾斜、調整服務價格、進步醫務人員薪酬等配套政策，為促進分級診療體系的樹立供給了需要的政策保證。
2017-03-30 10:42:17
滕建榮:
三是樹立了患者愿往、基層能接、醫院肯放的分級診療形式。圍繞“患者愿意往”：起首是樹立完美的基層醫療衛生服務網絡，進步了基礎醫療服務可及性。依照每個街道（鄉鎮）建設一個當局舉辦的社區衛生服務中間（衛生院）、每1000-10000服務人或步行15分鐘（農村出行20分鐘）建1個社區衛生服務站（村衛生室）的規劃請求打造了城鄉基層醫療衛生服務圈。其次是樹立家庭醫生簽約服務形式，進步了對患者的“粘性”。瑜伽場地落實了價格保證機制，簽約服務費每人每月10元（全年共計120元），由個人和市、區兩級當局配合分擔。此中簽約對象承擔10%，市財政承擔25%，區財政承擔65%，解決了以往基層醫療機構有才能服務卻不克不及供給有政策支撐的服務，居平易近有實際需求卻得不到服務的牴觸。讓簽約居平易近有了本身的家庭醫生，真正實現了全人全部旅程安康治理服務，進步了基層的服務內涵。第三是樹立差別化付出的醫保政策，引導居平易近到基層就診。拉年夜參保人員在基層醫療衛生服務機構就診與二、三級醫療機構就診自負比例的差距，好比說，退休職工到社區衛生機構就診的自負比例為8%，較在二、三級醫療機構分別低7個和10個百分點。而簽約居平易近選擇社區首診可享用進一個步驟的優惠政策。此中門診醫保起付標準降落300元，並且城鄉居平易近醫保參保人員通過簽約轉診至上級醫院產生的診治價格按社區報銷比例直接結算。
2017-03-30 10:42:28
滕建榮:
圍繞“基層接得住”：起首是樹立調動基層任務積極性機制。出臺《關于進一個步驟完美基層醫療衛鬧事業單位績效工資的實施意見》，撤消績效工資總額限制，樹立內部調劑機制，轄區衛計部門在審定的總量內，根據基層醫療衛鬧事業單位的考察情況，統籌確定各單位的績效工資總量；明確單位自立分派權，設立績效考察獎，體現優績優酬。其次是簽約服務體現醫務人員勞務價值。在物價部門支撐下兼顧供需雙方需求，對家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費收費標準進行了較年夜幅度調整，調價后的服務項目納進醫保付出范圍；社區衛生服務機構開展簽約服務后，上門診療服務人次數納進有用門診服務人次統計范圍，根據任務量相應增添社區衛生服務機構醫保年度經費總額。第三是通過醫聯體機制晉陞基層才能。在城區市級綜合醫院聯合周邊區域內社區衛生服務中間樹立聯合體，實施醫療資源統籌治理、有序開展雙向轉診、慢病治療藥品的統一配送、鞏固和深化全科醫生簽約服務、強化社區衛生服務中間醫務人員的業務指導培訓。在城鄉之間，實施優質資源下沉，由市級醫院長期下派治理及技術團隊周全參與托管醫院的運行治理；市當局專項補助市級醫院，縣當局根據評估結果增添對縣級醫院的投進，樹立了當局擔當、衛生指導、醫院結對、重點發展、周全晉陞的運行格式。現共有6家市屬三甲醫院托管了18家縣級醫院，2016年實現市對郊縣以及縣對鄉鎮資源下沉的全覆蓋。
2017-03-30 10:42:47
滕建榮:
圍繞“年夜醫院舍得放”：實施城市公立醫院綜合改造，加年夜財政投進，樹立公立醫院科學的補償機制，同時，通過強化對公立醫院的績效考察這一指揮棒，進步公立醫院公益性，構成各級醫療衛生機構各司其職的任務機制。買通基層全科醫生與年夜醫院專科醫生的雙向轉診通道，樹立基層全科醫生解決基礎醫療服務，年夜醫院以處理重癥病人為主的“小病在社區、年夜病到醫院、康復回社區”的急慢分治形式。
2017-03-30 10:43:04
滕建榮:
四是強化了基層留住病人、實施首診、雙向轉診的技術支撐體系。搭建信息平臺，發揮聰明醫療紐帶教學感化。起首是奉行基于信息技術的優質資源共享，晉陞基層服務才能。在城區依托市屬三甲醫院與社區衛生服務中間樹立記憶、心電、消毒、慢病聯合診療等“四年夜中間”，在區、縣（市）由縣級醫院與基層醫療衛生機構樹立臨床檢驗、記憶、病理、心電、消毒供應等“五年夜中間”，實現優質醫療資源的共建共享。同時，依托杭州市第一國民醫院集團，樹立輻射縣級醫院的杭州市域醫學記憶、病理、產前篩查診斷中間和危重孕產婦搶救遠程會診中間，進一個步驟聯結市、縣和鄉鎮（街道）三級診療服務體系。統一由財政購買服務，確保患者能夠就近在家門口的社區衛生服務機構享用市級醫院供給的免費遠程會診服務。
2017-03-30 10:43:15
滕建榮:
其次是建設了醫養護安康服務網。依照“當局主導、社會運營、便平易近惠平易近、一起配合共贏”發展形式，與市金融投資集團、市平易近卡公司配合建設一站式的“安康服務門戶”，實現基層醫療衛生機構和市級醫療衛生機構在統一平臺上開展服務，為分級診療開展搭建了便捷通道。
2017-03-30 10:43:39
滕建榮:
（三私密空間）重要成效：一是簽約服務的影響力越來越廣。由于一系列讓“病人愿意往”的政策使簽約居平易近獲得了實惠，簽約居平易近數量逐年增長，主城區簽約數從2015年的52萬上升到2017年的80.8萬，此中60歲以上的老年人比例達39.62%。2016年末前一切區、縣（市）當局都出臺了簽約服務政策，實現簽約服務軌制全市城鄉居平易近全覆蓋。今朝全市簽約總人數已達173.2萬人，此中60歲以上的老年人比例達42.50%。二是分級診療的成效越來越明顯。一方面，從簽約居平易近的診療情況看，2016年簽約居平易近在社區衛生服務機構的就診率達到了64.67%，轉診到省市醫療機構就診的比例把持在12.04%，從市醫保數據剖析2016年城鎮職工醫保簽約人群社區就診率為63.36%，遠高于不簽約人群48.50%的社區就診率，充足體現了簽約服務在促進基層首診和雙向轉診的成效。另一方面，從各層級醫療機構的診療人次情況看，社區衛生服務中間門急診人次增長幅度高于市級醫院；鄉鎮衛生院的門急診人次增長幅度也超過了區、縣級醫院的增長幅度。並且市醫保基金收入2016年開始也出現了增幅降落趨勢。三是醫務人員和群眾反響越來越好。2015年和2016年第三方調查顯示，簽約群眾總體滿意率分別為95.2%和98.6%。從職工醫保1534名高血壓患者簽約前后情況剖析看到，年人均醫療價格從簽約前8240.15元降落到簽約后7789.38元，年人均自行處理價格從1047.93元降落到830.17元，群眾獲得實惠。基層醫務人員對簽約服務持確定和積極態度，認為能夠體現醫務人員的價值，並且做到了多勞多得，近兩年通過績效考察，參與簽約的全科醫生年支出增長在2-10萬擺佈，有一批優秀的社區全科醫生年支出在20萬元以上，穩定了基層醫療衛生人員，實現了被動開展服務向主動服務的轉變，特別是在基層職稱晉升中增添了簽約服務任務情況，導向感化起到了傑出的激勵後果。
2017-03-30 10:43:43
滕建榮:
三、綜合施策深化城市公立醫院綜合改造，
杭州市是第三批公立醫院改造國家聯系試點城市。近年來，我市圍繞公立醫院資源設置裝備擺設、治理體制、運行機制、服務價格調整、醫保付出、人事治理、支出分派等方面循序漸進地實施了綜合改造。
一是徹底廢除以藥補醫，周全構建科學補償機制。圍繞“蒼生得實惠、醫院得發展、當局得民氣”的任務目標，我市早在2014年4月1日零時起開展了以實施藥品零差率、廢除“以藥補醫”機制、調整支出結構和改造付出方法為切進點的公立醫院綜合改造。撤小樹屋消藥品加成政策，藥品“零差率”銷售。在兼顧醫療服務本錢和當局補助基礎上，調整醫療服務價格，適當進步手術費、治療費、護理費、診查費（含藥事服務費）等，公道體現醫療服務的技術和勞務價值。完美醫保付出政策，適當進步了市級參保人員在市級醫院、社區衛生服務機構門診診查費報銷比例，引導并慢慢樹立社區首診、雙向轉診機制。還進步了在職、退休人員和城鄉居平易近參保人員在三級醫院住院發生的醫療價格醫保舞蹈場地統籌基金付出比例。瑜伽場地增添當局財政投進，除落實醫院基礎建設、年夜型設備購置、重點學科發展、信息化建設、公共衛生任務等補助政策外，專門設立撤消“以藥補醫”專項資金，彌補市級醫院實施藥品零差率銷售后減少的支出，確保通過醫療服務價格調整和增添財政投進，使公立醫院撤消以藥養藥后的綜合彌補率達到92%。
2017-03-30 10:44:05
滕建榮:
二是改造人事薪酬軌制，進步公立醫院發展活氣。編制、衛生、財政和人力社保部門聯動，奉行公立醫院編制員額治理。公立醫院基礎編制根據醫院類別、床位規模、近三年床位應用率、人床比、近三年均勻門急診人次和每千診療人次人員配比等指標進行審定，同時還設立用于教學科研、承擔公共衛生任務、當局指令外派基層醫院指導等的附加編制，依照新標準審定編制后新增部門作為事業編制報備員額（備案編制）。新的編制治理計劃根據醫院任務任務變化進行動態調整，適應醫院改造和發展需求，緩解了公立醫院人員編制緊缺的現狀。完美公立醫院績效工資政策。部門聯合出臺《進一個步驟完美杭州市市級公立醫院績效工資政策的實施辦法》，樹立績效工資程度公道增長機制以及績效工資總量與目標治理、考察結果相掛鉤的激勵機制，充足體現醫務人員技術勞務價值，發揮績效考察分派的激勵導向感化，進一個步驟調動醫務人員的積極性。
2017-03-30 10:44:54
滕建榮:
三是強化綜合監管，規范公立醫院服務行為。實施院長績效考察。樹立以公益性為焦點、兼顧運行績效，由定性指標和定量指標構成的績效考察指標體系，將市級公立醫院置于統一比較平臺，每年評估院長的瑜伽教室年度治理業績，并輔以獎懲，與院長績效獎金和任免掛鉤。考察指標重點聚焦于病人滿意度、醫療質量和價格把持、百元醫療支出耗費等；同時考察人才治理、職工滿意度等，強化醫院內部治理。各市級醫院進一個步驟樹立健全科室均費把持指標和控費獎懲軌制，責任到人，構成因病施治、公道診療的氛圍。部門聯動奉行聰明監管。樹立了衛生與醫保數據信息共享機制，聯合實施醫保價格聰明監管。從單純的醫療價格項目監管，延長至對醫務人員醫療服務行為、參保人員就醫購藥行為的監控。衛生部門在市級醫院HIS系統中設置醫保審核治理效能模塊，實現智能審核，促進醫院加強對醫保價格事前、事中和事后把持，進步了監管的效能。采取多種情勢監管舉措。通過摸索臨床路徑治理、規范檢查和治療行為、實行檢查檢驗結果互認、處方點評和“陽光”公示等綜合辦法，切實加強醫療服務行為治理，嚴格把持醫藥價格的分歧理增長。
2017-03-30 10:45:08
滕建榮:
三是摸索集團化治理，落實公立醫院自立權。自2008年起開始摸索集團化治理，以市第一國民醫院為焦點，相繼將市婦保院、市腫瘤醫院、市婦產科醫院和市老年病醫院等納進醫療集團，集團成員均為獨立的法人單位，但賦于集團總院統一調配各成員單位人、財、物的機制。集團各成員之間實行病人雙向轉診，集團總院專家按期到各成員醫院坐診，并派部門專家長駐各成員醫院，各成員之間互派醫務人員進修交通和人力資源的支撐；通過集團化運作，實行醫療設備在院區間的統籌調配，優化了資源設置裝備擺設；此外，集團在對外宣傳方面采取統一包裝、整合營銷，晉陞了綜合競爭實力。在總結前一階段集團化運行機制的基礎上，出臺了《關于進一個步驟加強杭州市第一國民醫院集團治理任務的意見》，明確了集團的治理體制，樹立市一醫院集團治理委員會作為市一醫院集團治理的決策機構，并進一個步驟明確了集團內部治理、黨的建設和群眾組織、集團平易近主監督機制等運行機制。實施集團化發展戰略以來，集團充足應用醫療資源和專業優勢互補，下降了治理本錢，進步了服務效力，壯年夜了特點學科優勢，促進了成員單位的發展壯年夜，作為晉陞市級醫院治理程度和綜合服務才能的有用手腕。
2017-03-30 10:45:22
滕建榮:
三是通過多種舉措改良患者就醫親身經歷。實現檢查結果互認。加強檢驗檢查結果互認的軌制建設，將基于信息化手腕的跨院檢驗檢查結果和記憶數據互閱共享任務進一個步驟規范化和軌制化。基于杭州市區域衛生信息平臺，在市級醫院醫生任務站嵌進電子安康檔案調閱模塊和記憶共享模塊，醫生開檢查單時假如病人此前已有同類檢查將會發出提示，在確保醫療平安的條件下防止重復檢查，節約患者的醫療價格收入和時間本錢。改良醫院診療環境。彰顯“以人為本”的服務理念，參照星級賓館加強對市級公立醫院食堂、衛生間、公共服務區域的治理，依照潔化、亮化、醜化請求，加至公共服務區域環境整治投進，造溫馨、舒適、節能的綠色醫院，為患者營造一個傑出的就醫環境。實施患者滿意度第三方測評。經過招標委托第三方社會評價調研公司對市級公立醫院服務滿意度進行測評。為確保第三方測評結果的真實靠得住，我委還派員對測評公司的測評任務進行監督，確保能夠客觀地評價和把握市級公立醫院服務情況，促使醫院重視群眾意見，主動改良服務。實施百萬市平易近評衛生涯動。應用信息化和移動mobile_phone平臺，在市級公立醫院奉行“衛生服務滿意情況短信評價系統”，隨機抽取病人對其在醫院就診的各個環節進行短信回訪，暢通了患者評價的渠道和機制，客觀、真實、周全把握群眾對醫療服務的滿意度，體現醫學人文關懷，促進醫務人員和醫療衛生機構的自律。
2017-03-30 1舞蹈場地0:45:39
滕建榮:
三是通過多種舉措改良患者就醫親身經歷。實現檢查結果互認。加強檢驗共享空間檢查結果互認的軌制建設，將基于信息化手腕的跨院檢驗檢查結果和記憶數據互閱共享任務進一個步驟規范化和軌制化。基于杭州市區域衛生信息平臺，在市級醫院醫生任務站嵌進電子安康檔案調閱模塊和記憶共享模塊，醫生開檢查單時假如病人此前已有同類檢查將會發出提示，在確保醫療平安的條件下防止重復檢查，節約患者的醫療價格收入和時間本錢。改良醫院診療環境。彰顯“以人為本”的服務理念，參照星級賓館加強對市級公立醫院食堂、衛生間、公共服務區域的治理，依照潔化、亮化、醜化請求，加至公共服務區域環境整治投進，造溫馨、舒適、節能的綠色醫院，為患者營造一個傑出的就醫環境。實施患者滿意度第三方測評。經過招標委托第三方社會評價調研公司對市級公立醫院服務滿意度進行測評。為確保第三方測評結果的真實靠得住，我委還派員對測評公司的測評任務進行監督，確保能夠客觀地評價和把握市級公立醫院服務情況，促使醫院重視群眾意見，主動改良服務。實施百萬市平易近評衛生涯動。應用信息化和移動mobile_phone平臺，在市級公立醫院奉行“衛生服務滿意情況短信評價系統”，隨機抽取病人對其在醫院就診的各個環節進行短信回訪，暢通了患者評價的渠道和機制，客觀、真實、周全把握群眾對醫療服務的滿意度，體現醫學人文關懷，促進醫務人員和醫療衛生機構的自律。
2017-03-30 10:46:03
滕建榮:
近幾年患者滿意度第三方測評結果顯示，2014年和2015年群眾對市級醫院總體滿意率穩定在97.5%以上，較改造條件高1.5個百分點。2012年以來，市當局征集到的社會評價意見中針對衛生行業的負面評價意見逐年減少。杭州市衛生計生委在全市71個參加考評的市直部門中，本來排名一向靠后（甚至墊底），比來幾年的排名穩步進步，已經連續三年獲評綜合考評滿意單位，并且在2014年度和2015年度獲得第二名和第四名的歷史最好成績。
2017-03-30 10:46:19
滕建榮:
改造永遠在路上，杭州市將以此次國務院醫改辦在杭州舉辦推廣醫改經驗中心新聞媒體集中采訪調研活動為契機，進一個步驟總結經驗，積極接收專家和新聞媒體的意見建議來指導杭州的醫改實踐。我們將堅持干在實處、走在前列、勇立潮頭，周全貫徹落實《“十三五”深化醫藥衛生體制改造規劃》，個人空間凸起醫療、醫保、醫藥三醫聯動和省市聯動，圍繞樹立分級診療軌制、現代醫院治理軌制、全平易近醫保軌制、藥品供應保證軌制和綜合監管束度等五項重點任務，年夜膽創新和實踐，為全國全省深化醫改積累經驗，讓國民群眾享有更多安康獲得感，為杭州打造安康中國示范區，加速建設獨特韻味別樣出色的世界名城作出新貢獻。
請列位領導、專家和媒體伴侶們批評指導！
2017-03-30 10:46:29
掌管人:
滕建榮主任從樹立分級診療軌制的杭州路徑，綜合施策，深化醫院改造詳細地介紹了杭州的改造經驗做法，以及獲得的實實在在的成效，接下來是請專家對杭州的醫改任務進行點評，他們對醫改任務研討深刻，見解獨到。起首請李玲傳授發言。
2017-03-30 10:51:39
李玲:
謝謝滕建榮主任的介紹，剛才滕建榮主任介紹了杭州的醫改任務，在座的列位媒體人都了解，老蒼生對醫療衛生的關注一向在持續，杭州的衛計委排到當局行政部門的第二名，這長短常可貴的。從全國范圍來說，老蒼生已經獲得了良多實惠，可是與他們的希冀值比較還是有距離，杭州在這方面的改造確實有成效，讓老蒼生獲得了實惠。我個人的見解，可以從這幾個角度來剖析為什么杭州的衛生能夠讓老蒼生真正獲得實惠，獲得滿意。
2017-03-30 10:53:29
李玲:
第一，當局主導，承擔保證國民安康的責任。當局主導在杭州醫改任務中是真正落實在當局的執政理念上的，我們當局的任務究竟是為什么？我交流們看到全國這些年的醫改，當局都在做主導，但能夠一些處所的當局主導是在口頭上，而杭州的當局主導是真正解決問題的，並且勇于承擔責任，特別是衛生計生部門。所以我覺得這點是杭州醫改獲得勝利的很是主要的一個方面，由當局承擔責任來保證國民群眾的安康。
2017-03-30 11:04:52
李玲:
我跟陳市長溝通，他們到基層調研考核醫改的任務，他們起首問責的是處所當局，區、縣、鄉的當局有沒有把醫改的保證、辦法到位，所以大師可以看到，當局承擔責任是當局真逼真切要從體制機制上落實的，當局主導是醫改的原則，可是我們改造的時候經常看到是醫院要改，醫生要改，但其實靠醫院和醫生是改不了的，整體的計劃、整體的機制，必須要當局切切實實地來做。無論是從浙江省的匯報還是從杭州市的匯報，都看到當局走在後面，真的在落實保證國民安康的責任，並且他們很是務實，“干在實處、走在前列”，馬偉杭主任也講到，杭州的基礎比較好，習總書記在這里當省委書記的時候，最早提出衛生強省，那時候奠基了基礎和理念，后面整個浙江省和杭州市一向踏實地推進，真正解決老蒼生最關心的問題。好比老蒼生埋怨看病難、看病貴，若何解決這個問題？杭州這些年一個步驟一個腳印地在各個具體方面解決這個問題。剛才滕建榮主任介紹講到黨的領導，公立醫院是在共產黨領導下的公立醫院，不但是醫改推動上要引導，並且陳市長講了，在醫院的內部，包含患者們在住院的病房中構成黨小組，他們相互有溝通聯系，能夠直接解決一些問題。良多病人到醫院以后，病了以后就很緊張，信息也欠亨暢，醫生也沒有那么多時間跟他們溝通，處于焦慮的狀態，醫生、護士的一句話能夠就會發生很年夜的沖突，所以像陳市長講的，杭州在病房里都讓黨組織來發揮感化，其實很好地解決了溝通的舞蹈場地問題，也很好地讓患者緩解焦慮，讓他們焦慮的心有了黨組織的支撐，可以信賴，這是他們很是勝利的經驗，當局主導，除了頂層設計等方面，其實在良多細節上，杭州的經驗長短常值得推廣的。
2017-03-30 11:33:03
李玲:
第二個方面，杭州比較凸起的經驗是他們充足應用了信息化的手腕來解決老蒼生的問題。我們處于信息化年夜數據的時代，杭州比較早地直面老蒼生最關心的問題，老蒼生掛號、辦手續很麻煩，他們通過信息化的手腕，大師也看到他們一個步驟步在升級，好比說診間結算，2013年、2014年還沒有移動端，還沒有付出寶，沒有APP，他們一個步驟步地推進，從最開始的診間結算到現在的APP上線，是不斷地在深化。大師都了解，這些年全國在推信息，假如只要信息沒有化，是不可的。只要信息互聯互通互享才幹化，才幹發揮感化。所以信息化，我個人一向認為，信息只是生產力，信息化是生產力和生產關系的重構。我們強調的互聯網時代、年夜數據時代，是需求嶄重生產力和生產關系再建的。在醫生的診間可以預約，一切讓老蒼生方便，這是這個時代最好的技術給大師帶來的。在這方面，杭州確實是做得很是好，現在國家整體在各方面的商業服務都不錯，老蒼生的評價發揮主要感化，是點好還是優，作為一個醫生也需求這種成績感，我看杭州有短信評價，有正向激勵以后，醫生的成績感就出來了，就會做得更好。
2017-03-30 11:35:36
李玲:
我們了解醫保的擴年夜是這幾年醫改最年夜的成效，隨著醫保覆蓋面的擴年夜，醫保的應用率其實還有待于進步，杭州很早就運用智能化的醫保監控體系。杭州從2014年到現在，每年的醫療價格是負增長，也就是說，他們把價格把持住了，這個價格的把持有良多手腕，信息化起了很是年夜的感化。我們的報銷比例在進步，醫保程度在進步，價格鄙人降，讓老蒼生獲得實惠。
2017-03-30 11:38:16
李玲:
第三，信息化是個很好的支撐，可是體制機制很是主要，並且杭州是綜合改造、持之以恒、不斷完美。改造永遠在路上，不是說一個動作下往，一切問題就解決了，這是一個不斷完美的過程，杭州的醫改獲得明天的成效，確實是持之以恒。假如是碎片化的政策往著落，最后似乎越改越麻煩，老蒼生覺得沒有獲得好處，醫院和醫生惡感很是年夜，在不斷折騰。杭州的經驗很是值得在全國推廣，咬定青山不放松，一張藍圖繪究竟，隨著改造的深刻，他們不斷地在創新。包含剛才講的家庭醫生簽約軌制，這個剛好跟現在在推的安康中國契合，整個醫療衛生體系未來的目標是保安康，要給全體國民供給安康保證，安康保證最好的是讓老蒼生安康生涯，少抱病，少得年夜病，而不僅僅是治病的問題。杭州在這方面同樣也是走在後面，他們的簽約服務、分級診療等等，老蒼生得實惠，醫護人員在跟老蒼生簽約，給他們供給安康保證的同時，他們也有成績，獲得老“小姐，讓下人看看，誰敢在背後議論主人？”再也顧不上智者了，蔡修怒道，轉身衝著花壇怒吼道：“誰躲在那兒？胡說八蒼生逼真的擁護，待遇也在進步。這些經驗很是值得在全國推廣。
2017-03-30 11:38:36
李玲:
杭州的經驗長短常值得我們全國來學習的，我們最終的目標是保安康，杭州現在有了好的基礎，智能化程度比較高，下一個步驟能不克不及進一個步驟發展，在年夜數據信息化的基礎上，開發出智能化安康維護者，或許說智能化家庭醫生。現在的家庭醫生不克不及簡單重復過往的形式，未來的智能化，也就是機器人對整個人群的治理，不需求傳統的方法，醫生更多的是給患者人道化的關懷，而一些重復的簡單勞動，像機器人醫生就可以解決這些問題，你們在這方面的基礎是最好的，在這方面可以繼續摸索，真正走在中國的前列，為中國摸索出低本錢、全覆蓋、可持續的全平易近安康的形式。謝謝大師！
2017-03-30 11:39:23
掌管人舞蹈教室:
剛才李玲傳授從當局主導、承擔責任、“干在實處、走在前列”、黨建引領、以及充足應用信息化手腕解決看病繁的問題，綜合改造“一張藍圖繪究竟”等幾個方面對杭州醫改給予了充足的確定，并提出了很好的建議，感謝李玲傳授。上面請吳明傳授發言。
2017-03-30 11:41:04
吳明:
大師早上好！剛才聽了幾位的介紹，我覺得收獲很是年夜，學到良多的東西。我談幾點體會，也是杭州醫改的特點和亮點：
2017-03-30 11:41:22
吳明:
第一，杭州的醫改著眼于安康，在安康浙江、衛生強省的佈景下，很好地將衛生發展、衛生服務體系建設與醫改有機結合，將體制機制的改造與切實解決老蒼生看病難問題，滿足老蒼生醫療需求有機結合。通過經驗可以看到，杭州是在發展中推進改造，同時，又通過醫改、創新來推動服務體系的建設，來促進衛鬧事業發展，我覺得整個頂層設計明確，改造的路徑清楚，分步推進。印象最深的是，有了設計以后，精準落實落地。現在一些地區政策設計很是好，可是真到落地的時候落不下往，改造目標的實現就成了問題，可是杭州在這些方面設計好，路徑明白，並且推動落實，所以能獲得明顯的成效。
2017-03-30 11:42:31
吳明:
第二，著眼于政策聯動。醫改，尤其是公立醫院綜合改造，觸及到多個系統、多個部門、多項辦法，應該要聯動推進。後期改造的實踐證明，單項推動一些辦法，單系統推動改造，瑜伽教室後果會打扣頭。杭州比較重視醫改各系統、各項改造辦法的統籌協調推動。以公立醫院綜合改造為例，補償機制改造是實現公立醫院綜合改造目標的路徑之一。補償機制改造包含了撤消藥品加成，下降藥品價格，調整醫療服務價格，醫保付出方法改造，樹立與公立醫院效能婚配、與績效掛鉤的財政補助機制，同步推進醫護人員薪酬軌制改造，這些辦法間有邏輯聯動關系，應該是聯動推動的。杭州在這方面做得很是好，他們在改造中提出“五環聯動”，“五環聯動”落實國家醫改的頂層設計，獲得了很好的後果。我覺得這是第二個亮點。
2017-03-30 11:46:42
吳明:
第三，捉住改造的關鍵環節，在解決改造難點問題上有所衝破。杭州捉住了分級診療這個牛鼻子，現在分級診療的難點在哪里？年夜醫院不愿意放，基層積極性不夠高，不愿意接，基層才能也有問題，接不住，所以分級診療目標的實現確實面臨了很年夜挑戰，杭州在解決這三點問題上路徑很是明白：第一，通過公立醫院的綜合改造“五環聯動”，讓年夜醫院愿意放。第二，怎么讓基層接得住？他們采取了醫聯體的方法，優質的醫療資源下沉，下沉到基層，進步基層的服務才能，這樣能夠接得住。第三會議室出租，他們采取了一些改造，好比說基層的醫務人員的薪酬改造，多勞多得，優勞優酬，這樣進步了醫務人員的積極性，他們有動力接，愿意接，很好地解決了這些問題。當然同步地怎么吸引患者到基層也做了良多任務，包含簽約服務醫保的差別化付出，對于簽約服務的參保人，醫保在良多方面給予優惠等等，這些方面都做得很是好，解決了今朝一些地區在推進分級診療方面碰到的難點問題。
2017-03-30 11:51:22
吳明:
第四，不論是衛鬧事業的發展、服務體系的建設，還是推進醫改，我們最終的目標是為老蒼生謀實惠，體制機制改造確實需求時間，尤其是體制的改造，新機制的樹立，完美過往已有的機制，通過傳導鏈到老蒼生那都需求必定的時間，不克不及一揮而就。若何在同步推進機制體制的改造同時解決老蒼生看病難的問題，讓老蒼生感觸感染到實惠？所以杭州市通過聰明醫療便利了患者，減少了排隊，增添了滿意度。這樣的做法也為進一個步驟推進醫改奠基了很是好的基礎，這是一個很是年夜的亮點。當然，獲得這樣的成績還是黨委當局無力的領導，同時部門聯同一起配合，因為醫改觸及多個當局部門，需求構成協力。所以杭州獲得這樣的成效，跟當局強無力的領導和各個部門的有用一起配合是密不成分的。
我覺得杭州良多的做法、經驗確實走在全國的前列，起到了示范引領的感化，是值得在全國推廣的，謝謝！
2017-03-30 11:53:29
掌管人:
剛才吳明傳授的點評，介紹了杭州醫改幾個特點和亮點，杭州醫改著眼于安康，以群眾得實惠為落腳點，讓杭州老蒼生有切切實實的獲得感，獲得了成效，可以在全國推廣。上面請朱坤研討員發言。
2017-03-30 11:57:22
朱坤:
大師好，很高興來到杭州跟大師交通杭州醫改的做法。我談談本身的見解：
第一，簽約服務方面，杭州的簽約服務可以總結成“三有”，有償、有用、有為。杭州2016年60周歲以上的老年人占比17%，比全國均勻高了一個百分點多一點，在這種情況下，他們主動作為，聚焦到重點人群，尤其是老年人。杭州的簽約服務跟其他城市不完整一樣，它是醫養護一體化簽約，尤其是養這塊，我們在其他的城市或許農村簽約的時候，絕年夜多數都是聚焦基礎公共衛生服務和基礎醫療，有些處所兼顧了安康治理，可是對養老這塊，簽約服務缺少關注。
2017-03-30 12:19:32
朱坤:
二是杭州簽約服務的有償。簽約要1對1教學向老蒼生收錢，我們供給的服務是有價值的。現在我們通過實施有償簽約服務，強化居平易近在簽約服務中的責任，增添了老蒼生對衛生系統的粘性，假如用專業術語說，晉陞了老蒼生對醫務人員的依從性，從這個角度說，以前搞簽約，是以基礎衛生服務簽約的，醫務人員是有責任的，老蒼生沒有責任來共同我們，可是我們給老蒼生供給服務，增添了老蒼生對醫務人員的依存，某種水平上是共贏，使醫患關系加倍緊密和諧。
2017-03-30 12:20:01
朱坤:
三是有用，杭州在簽約這塊是真抓實干的，從普通簽約到規范簽約到有用簽約，這是強調有用簽約，是真實的簽約，這是三個特點。
2017-03-30 12:20:11
朱坤:
別的，在激勵機制這塊，它也有它的特點：第一是針對供方，對于簽約的團隊有70%是用來讓簽約團隊分派，積極落實了“兩個允許”，這是基層落實“兩個允許”的具體舉措。第二是針對需方，杭州也在積極摸索，要讓老蒼生來簽約。部門的聯動也起了很年夜的感化，好比說醫保這塊有政策的傾斜，簽約居平易近收入更少；衛生計生系統這塊，我們將上級醫院得專家號源優先向簽約居平易近開放，通過這些舉措吸引老蒼生來簽約。
2017-03-30 12:20:20
朱坤:
第二，聰明醫療方面，使老蒼生加倍便利就醫，剛才在介紹的時候說解決看病難、看病沉重要的舉措，這長短常有事理的。杭州在做聰明醫療的時候，不僅僅是在重構流程，並且某種水平上是重構體系，把優質資源向基層延長。老蒼生為什么到二級、三級醫院看病？不僅僅是醫生的程度，實際上基層對常見病、多發病是可以滿足需求的，可是為什么群眾不來？很年夜水平上是因為檢驗、檢查這方面的才能達不到老蒼生的需求。我看到杭州的幾個中間是共享的，把優質資源在整個醫療體系中共享，把優質資源延長到基層，使老蒼生在基層能夠解決其基礎醫療衛生問題。
2017-03-30 12:20:30
朱坤:
第三，我們一向在講醫改，良多人說醫改是花錢的事，確實是花錢的事，可是醫改對以后的經濟有沒有促進感化？杭州在做聰明醫療的時候，發展了信息經濟、信息產業，促進衛鬧事業進一個步驟向前邁進；實現了信息經濟和衛鬧事業發展實現了雙贏。醫改不僅僅是花錢，痛逝世對整個經濟做了貢獻。杭州2016年的數據，信息產業對杭州市的經濟會議室出租增長貢獻是殘山剩水，衛生計鬧事業發展為信息經濟發展供給了主要載體。
2017-03-30 12:21:33
朱坤:
第四，杭州的幸福感比較強，人均希冀壽命81.85歲，達到了發達國家均勻程度，嬰兒逝世亡率和孕產婦逝世亡率指標也達到中高支出國家的均勻程度。
2017-03-30 12:21:40
朱坤:
總的來看，杭州的醫改有幾個特點：第一，頂層設計發力，如以市長令的情勢推進簽約服務。第二，部門聯動給力，衛生計生、財政、人力資源和社會保證等部門協同聯動，政策出臺給力。第三，執行衛生和安康任務方針無力。以基層為重點，以改造創新為重點，聰明醫療是體現地比較明顯的，當然還有其他的方面。國民共建共享，杭州的簽約服務體現了這樣的理念，安康不僅僅是衛生計生部門的工作，並且也是老蒼生配合的工作；第四，讓基層加倍有活氣，基層醫務人員的積極性獲得有用調動；第五，對老蒼生有吸引力。第三方評價的滿意度，還有老蒼生對衛生計生部門的滿意度，在全市能排到第二位長短常難得的。我想說的就是這些，謝謝！
2017-03-30 12:21:54
掌管人:
感謝朱坤研討員，從杭州醫生簽約服務有償、有用、有為、醫養護一體化的特點，以及聰明醫療的服務流程、晉陞幸福感和安康保證方面做了總結。接下來有請趙銳研討員。
2017-03-30 12:22:10
趙銳:
杭州一向以來都是先進經驗的發源地，我們衛生發展研討中間也持續關注杭州醫改任務。2014年時，國家準備出臺分級診療軌制指導意見，派我們來學習杭州做法，當時杭州是為數未幾的明確了分級診療標的目的的地區之一。2016年國家要制訂規范醫聯體文件，又委托中間來杭州調研學習醫聯體經驗。每次來都覺得很振奮，都有新的感觸和收獲。往年中間受委托，對包含杭州在內的全國270個試點城市分級診療軌制建設情況進行了第三方評估。總體來看，杭州不論在理念上，行動上，方式創新和機制體制改造上都走在前列。上面我想談一下杭州在分級診療軌制建設方面的特點：
2017-03-30 12:22:21
趙銳:
一、改造理念，遵守“以人為本”。著眼于推動醫療服務形式的轉變，從以“病”為焦點的診療治理向以“人”為焦點的安康治理轉變，樹立全過程、全周期的安康治理體系。這與往年世界銀行、世界衛生組織和中方配合完成的“三方五家”醫改聯合研討報告觀點不謀而合。報告提出中國亟需樹立 “以人為本”的一體化醫療衛生服務供給體系 ( PCIC)，其本質就是圍繞個人和家庭安康需求組織安康服務，通過信息化方法和數據共享，實現醫療服務和社會安康服務一體化的整合，從而以起碼的投進獲得較高的安康收益。應該說，杭州的改造實踐凸顯了這一理念，合適改造發展標的目的，合適杭州的實際，更合適國民的等待。
2017-03-30 12:24:01
趙銳:
二、改造的實施路徑，“精準”“協同”
杭州分級診療以精準聚焦蒼生就醫需求為導向，通過醫養護一體化簽約、“雙下沉，兩晉陞”，醫聯體建設等相關政策協同發力，發揮全科醫生守門人感化，實現居平易近看病首診在基層。推動服務體系重塑，醫療資源公道設置裝備擺設，促進優質醫療資源高低貫通。通過醫保付出、價格調整、藥品供應、人事薪酬等配套辦法，綜合施策，發揮政策的協同效應。在實現分級診療的同時，使居平易近獲得低本錢、高質量、連續性、個性化的服務。
2017-03-30 12:24:17
趙銳:
三、改造的實施方式，“創新”“高效”，以信息化為支撐點，破解分級診療的倒三角。
實施聰明醫療，就像是給分級診療軌制建設裝上了高機能發動機，通過信息的傳動使系統有了發力的條件，使醫療資源、信息、服務互聯互通，將安康與衛生的相關任務都聯動起來，扭轉看病就醫倒三角困局，合適。杭州聰明醫療以改革就醫流程為目標，實現了醫療、醫保、銀行之間業務協同，實現醫院之間、醫療與公衛、社區及市平易近之間的信息交換和共享，并應用信息化，實現醫療平安、公道用藥、醫保價格和服務質量等全方位監管。使蒼生切實感觸感染到衛生信息化帶來的智能、便利、快捷、實用。今朝，杭州已年夜踏步邁進“一張安康卡走全國”的聰明醫療階段，以小勝搏年夜勝，為分級診療的建設打下了傑出基礎。
2017-03-30 12:24:30
趙銳:
下一個步驟杭州可從以下方面進行完美：
一是完美好處引導機制，實現醫聯體從“聯體”到“聯心”，推動整合型安康服務體系建設。
2017年當局任務報告中提到：要周全啟動多種情勢的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要所有的參與并發揮引領感化，樹立促進優質醫療資源高低貫通的考察和激勵機制。在實踐中要明確，建設醫聯體，發揮三級醫院的引領感化，絕不是讓年夜醫院再次擴張，跑馬圈地，而是發揮當局的主導感化，把轄區內的醫療資源通過醫聯體實現有機結合，為實施分級診療鋪路。
2017-03-30 12:24:50
趙銳:
同時，由于今朝醫院分級治理，“聯體”不難“聯心”難，需求加強醫聯體內好處引導。可借鑒深圳羅湖和安徽天長的形式，強化人員、資源、運行、服務等方面的協同治理，構成醫療資源高低貫通的渠道和機制，樹立資源下沉和維護安康為導向的考察標準。在醫聯體內繼續完美醫養護一體化簽約服務，將關口前移，構成“知、防、醫、養、護”五位一體的安康治理服務鏈。可摸索實施“結余留用、超支分擔”醫保總額打包付費，以好處為紐帶，推動醫聯體成為服務配合體、責任配合體、好處配合體和治理配合體。推動醫保從“保疾病”向“保安康”轉變，引導醫院轉變行醫形式，從“治病掙錢”向“防病省錢”轉變。
2017-03-30 12:25:03
趙銳:
二是充足調動醫療機構和醫務人員積極性，為推進分級診療增加內生動力。一方面，要充足調動基層醫務人員積極性，讓基層能夠留住高素質的醫生人才，使“輸血”變為“造血”，晉陞基層醫療服務才能。共同人社部門落實“兩個允許”請求，樹立激勵性分派機制。另一方面，完美公立醫院績效考察機制，增添對效能定位落實情況和分級診療實施情況的考察，引導公立醫院優化患者結構和支出結構。
三是繼續打造聰明醫療升級版。進一個步驟打破信息壁壘，信息孤島，完美安康相關的信息系統對接，最終實現醫院信息系統、醫保治理系統、公共衛生系統、居平易近安康檔案和慢病治理系統等碎片化系統與分級診療的資源整合。強化衛生信息保護和網絡監管體系建設，在保證患者隱私與信息資源平安的條件下，做好數據開放。
最后，習近平總書記在G20峰會上講到，“弄潮兒向濤頭立，手把紅旗旗不濕”，杭州市始終勇做手把紅旗的弄潮兒，干在實處、走在前列、勇立潮頭，盼望依然堅持改造創新的不竭動力，為中國醫改，安康中國建設繼續摸索寶貴經驗。
2017-03-30 12:25:13
掌管人:
剛才列位專家對杭州醫改做了很好的總結，提出了分歧的建議和意見。上面有請國家衛生計生委體改司監察專員姚建紅講話。
2017-03-30 12:25:30
姚建紅:
謝謝大師！明天來杭州重要有兩個緣由：第一，往年8月份中共中心辦公廳、國務院辦公廳轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改造領導小組關于進一個步驟推廣深化醫藥衛生體制改造經驗的若干意見》的36號文件，這個文件重點推薦了15個成效好，有特點的醫改經驗，杭州就是此中之一。第二，杭州經驗值得我們進行思慮，我有五個方面的所思所想：
2017-03-30 12:25:40
姚建紅:
第一，促進落實國家的醫改方針。國家的文件寫得再好，關鍵是處所若何落實。醫改有三句話，“國民群眾得實惠、醫務人員得鼓舞、黨和當局得民氣”。杭州市在創新實踐、創新思惟方面做了大批任務，值得我們學習體會。杭州市的點和浙江省的面，放到國家是個更年夜的面，我們要點面結合，周全落實黨的方針政策。杭州的經驗充足說明了怎么樣促進落實黨的方針政策。
2017-03-30 12:25:42
姚建紅:
第二，促進落實以“國民安康為中間”的理念。往年全國衛生與安康年夜會有很明確的提法，以國民安康為中間，假如把這個話往細說，安康作為整個國家經濟、社會、文明各個方面的優先發展戰略，怎么把安康融會貫徹，以國民安康為中間，一切的部門，各個社會、層面、包含國民群眾把安康作為優先發展戰略，老蒼生必定會有獲得感，醫護人員必定會有積極性，黨和當局必定會鞏固我們的資金、氣力、資源。從杭州實踐來看，告訴我們怎么樣落實以國民安康為中間的新的發展理念。
2017-03-30 12:25:48
姚建紅:
第三，促進落實“以治病為中間”向“以安康為中間”轉變。家庭醫生簽約服務很主要，國家衛生計生委很是重視，也發了文件。為什么國家對家庭醫生簽約服務這般重視？這是轉變服務流程，促進醫療服務的主要手腕，老蒼生始終說要增強醫療服務的獲得感。我們要“以人為本”，以人為中間，就會讓人覺得溫熱，而不是以醫院、醫生為中間。我們現在有家庭醫生，通過簽約服務，可以直接掛號，可以預約好，老蒼生就準時到某醫院進行就診，不需求進行煩瑣的前置性的各種法式，老蒼生就會覺得很是溫熱。杭州醫改中這是一個很是主要的特征，我們要把形式進行改進，只需經過我們的盡力，必定能使醫療衛生服務系統有很好的轉變，這個轉變就是從“以治病為中間”向“以安康為中間”轉變。
2017-03-30 12:25:50
姚建紅:
第四，促進落實惠平易近便平易近服務。老蒼生說改造時間太長了，它是體制性的，不是一時的，不是說明天改造，今天就有成效。我們怎么樣改革服務流程，構成便平易近的服務，讓老蒼生、醫務人員有獲得感。這方面杭州做了良多任務，小到衛生間的改革，醫務人員歇息室的改革升級，值班室的變化，年夜到整個醫療流程的變化。我們怎么樣一手抓體制改造，另一方面怎么樣更好晉陞便平易近個人空間服務，杭州在這方面做了大批的任務。
2017-03-30 12:26:45
姚建紅:
第五，促進黨建和業務的良性互動發展。黨統攬全局做出了任務，把黨的任務做好，才幹引領業務任務、醫改任務、衛生和計鬧事業獲得長久的可持續的發展。很是高興看到滕建榮主任把黨的任務重點介紹，怎么樣從杭州市作風建設、晉陞醫務人員的精力面孔，從這些方面加強黨的建設。我們每個黨員都是一面旗幟，每個黨組織都是戰斗堡壘。
2017-03-30 12:27:27
姚建紅:
盼望杭州市醫改系統把會議提出的請求落到實處。醫改任務大師都看獲得，兩會一結束就開全國醫改的相關會議，李克強同道對醫改任務做了主要指示，也提了請求，盼望我們杭州市醫改系統和各級黨委當局把會議請求落到實處。當局任務報告對整個醫改任務做了安排，包含怎么樣推進醫藥衛生體制改造，怎么樣加強醫療服務建設，更好地使醫改獲得好的結果。盼望大師為迎接黨的十九年夜召開做好充足的準備，謝謝大師！
2017-03-30 12:28:51
掌管人:
上面進進提問環節，請大師圍繞杭州醫改這一主題提問，提問前請通報本身地點的媒體。
2017-03-30 12:29:15
國民日報《平易近生周刊》:
三甲醫院托管基層醫院醫聯體的形式出現了基層醫院有利的晉陞，浙江醫改的醫聯體建設若何推進，或許說托管形式的建設？加年夜推進的話，我想了解這種強年夜的醫聯體建設會不會影響社會辦醫？
2017-03-30 12:35:50
馬偉杭:
醫聯體建設、推進“雙下沉、兩晉陞”是浙江醫改的主要內容，對推進任務考察重要看縣域病人外出的比例是增添了還是減少了，假如托管以后縣域病人外出是增添的，就要約談了。
總之，通過逐級下沉，優質的醫療資源向基層延長的新的服務體系，這種服務體系跟中心體系是融匯貫通，這個請求是分歧的，就是高低貫通，通過這樣來使我們的分級診療軌制得以很好的建設。大師很擔心，是不是把平易近營孤立了？不是的，平易近營醫院會找到本身的位置，平易近營醫院可以參與到醫聯體的建設中。我們起首是確保病人不出縣，縣域內的一切的醫療機構都可所以病人的首診機構，這跟上海、北京城市紛歧樣，我們起首是確保不出縣、然后保證不出市、不出省，平易近營醫院只需本身定位清楚，發展空間是有的。
2017-03-30 12:45:41
中國衛生雜志:
我是中國衛生雜志的記者，有兩個問題，第一，在2017年有沒有改良的辦法。第二，國家衛計委關于醫聯體建設，大師很關心對醫聯體進行醫保付出的總額付出，打造配合的好處配合體的問題，杭州也樹立了醫聯體，我們是不是有這方面的形式？
2017-03-30 12:48:14
滕建榮:
對于簽約服務，我們從城市到農村，城鄉已經所有的推開，本年提的目標是擴面提質，簽約服務關鍵是晉陞質量，所以我們農村地區是面、質同步晉陞，城區繼續做樣板。為了把這件工作繼續做好，所以我們春節以后就與醫保、物價部門進行了溝通，經我們調查，國民群眾對簽約服務還有四個方面需求改進，這就是我們的動力地點。第一，盼望有更多的實惠，我們跟醫保磋商，也再繼續深化。第二，藥品的設置裝備擺設，特別是常見病、多發病的藥品，往年年末之前，我們實現年夜醫院和基層醫療機構能夠很好地婚配。第三，我們基層醫護人員才能仍有待晉陞。第四，個別基層醫護人員的服務態度，親和力需求進一個步驟改良。總之，我們本年順應群眾呼聲，進一個步驟深化簽約服自己當成一個觀眾看戲彷彿與自己無關，完全沒有別的想法。務、強化政策保證，最終讓群眾能夠有更好的感觸感染。
第二，醫聯體的形式，杭州重要是兩種：一種是依照“雙下沉、兩晉陞”的請求市級醫院與縣級醫院結對。第二，市級醫院與相關轄區的社區衛生服務中間的資源聯合。這是我們重要的兩種形式若何。
剛才討論的在1對1教學醫聯體中醫保若何付出，我們杭州原來還沒有往做，隨著深化醫聯體的任務，加年夜對醫聯體的考察，醫聯體任務光靠衛生部門一家是不成持續的，是以多部門的聯動，是使醫聯體任務晉陞很主要的動力。
2017-03-30 12:50:12
中國縣域衛生:
由于財政補償和配套政策跟不上出現虧損，杭州的醫療價格是逐年負增長，這種情況下，杭州的公立醫院能否面臨虧損，怎么防止虧損，怎么對待公立醫院虧損的問題？
2017-03-30 12:53:41
滕建榮:
以藥養醫是以往當局給醫療機構的政策，但以藥養醫出現了良多弊端，所以要改造，當局就理應承擔責任，這就要補償投進。醫院不僅僅是靠15%的藥品差價保存的，他要靠勞動所得，這時候價格的補償長短常主要的。現在總體上中國公立醫院的價格補償機制沒有到位，當然現在正在做，騰籠換鳥，讓藥材價格繼續降下來，耗材價格也繼續降下來，騰出來的空間體現勞動價值和報酬，並且要讓醫保報銷，假如光讓老蒼生承擔，那么醫患牴觸會增添。從杭州的情況看，進步醫療服務價格還不克不及彌補撤消以藥補醫后的差價，從這個角度講，我市許多公立醫院是虧損的，當局通過基礎公共服務、醫療保險、設備投進等進行彌補。騰籠換鳥怎么騰？誰來主管，我們還要抓緊研討。
2017-03-30 12:54:13
21世紀經濟報道:
我有問題問馬主任。馬主任，在醫保付出改造方面，浙江金華長短常早的PPS的付出改造，浙江省若何評價金華的改造經驗，我清楚到，這個系統已經運營了一段時間，不了解這樣一個經驗在省內推廣的時機能否成熟。浙江省很是強調社會辦醫的鼓勵，我們也達到了51個，我想清楚的是怎么統籌社會辦醫，好比說在一些行政審批上，我們是不是有特別通道？別的在社會辦醫的重要問題，平易近營醫院沒有足夠好的醫師資源，這是最困擾的問題，我們浙江解決這個問題的思緒和渠道是什么？
2017-03-30 12:55:36
馬偉杭:
關于醫保付出，浙江省各地都有好的試點，包含金華、溫州以及其他處所，起首浙江省對這項任務很是重視，往年年末已經啟動相關的任務，這個任務起首是從醫院內部進手，還是要樹立浙江省相合適的任務，假如這些基礎任務不事前做好準備，很難讓醫保進行付出，所以我們全省在推。
評價任務，我們是同步進行的，一旦條件時機成熟，能夠會慢慢推開。
第二，浙江省社會辦醫，年夜鉅細小的平易近營醫院大要550家，遠遠超過公立醫院，但浙江省的平易近營醫院還處于低小散的狀態，整個的服務才能有待于進步。我們下一個步驟并不是在不斷地增添數量，而在于提質。就是騰籠換鳥，轉型升級。平易近營醫院要獲得最好的發展，起首是做好規劃。第二，2012年的時候，一切的審批權限下放，平易近營醫院的審批是很便捷的，這種審批應該說依照浙江“最多跑一次”的請求，在審批上也不是問題。第三，市場化運營的條件下，人力資源的流動是剛性的，怎么讓他們公道流動？浙江在2012年就出臺了文件，2012年的時候不需求醫院審批，行政許可不需求院長做前置，行政許可是國家改造的標的目的，所以不需求。我們第一輪下發文件的時候，我們的多點執業醫生登記有4000多人。還有簽訂契約。現在浙江省多點執業醫生有1萬多人，並且這1萬多人，60%的醫生是在基層執業，50%多的醫生在平易近營醫院多點執業。
2017-03-30 12:57:04
掌管人:
謝謝列位記者，時間關系，記者提問環節就到這里，還有問題的記者伴侶可以在會后進行交通。往年的11月份，滕建榮主任在北京向大師介紹了杭州醫改任務的創新和實踐，良多記者覺得很受啟發和鼓舞，盼望對好經驗和洽做法進行深刻的交通，盼望到杭州走一走、看一看，清楚杭州群眾、醫務人員的獲得感。明天下戰書和今天記者和專家們設定了專題調研采訪，盼望大師在調研采訪過程中多提寶貴意見。同時，也盼望媒體伴侶進一個步驟支撐和關注杭州醫改任務，多支撐全國醫改任務的推進，多宣傳醫改經驗，營造傑出氛圍。最后感謝列位專家的出色點評，感謝浙江省衛生計生委、杭州市領導的鼎力支撐。這次媒體溝通會到此結束，謝謝大師！
2017-03-30 12:59:19
